Eficacia del infrarrojo lejano para la fibromialgia (Terapia Waon)

Introducción

El síndrome de fibromialgia (SFM) es un síndrome crónico que se caracteriza por dolor generalizado y la presencia de zonas sensibles (1). Aunque se desconoce su etiología, ocasionalmente se acompaña de artritis reumatoide y otras enfermedades autoinmunes (1). Se han descrito varios métodos eficaces para el tratamiento del dolor en pacientes con SFM. Además del uso de antidepresivos y un nuevo anticonvulsivo (2), se ha sugerido el ejercicio y la terapia de spa para mejorar los síntomas en pacientes con SFM (3). Sin embargo, la gravedad de los síntomas en pacientes con SFM varía ampliamente, y el ejercicio y la terapia de spa no pueden aplicarse en la vida diaria en muchos pacientes con discapacidades debido a su condición física deteriorada. Por lo tanto, se necesitan mejores métodos para el tratamiento de estos pacientes. Una sauna seca de infrarrojo lejano mantenida a una temperatura constante de 60 °C ha demostrado ser una forma segura de terapia en

Pacientes con deterioro físico, como aquellos con insuficiencia cardíaca (4-6) y enfermedad arterial periférica (7). Se ha demostrado que la termoterapia mejora la hemodinámica en la insuficiencia cardíaca congestiva mediante vasodilatación térmica, además de aliviar el dolor, mejorar la capacidad de caminar y mejorar el flujo sanguíneo en pacientes con enfermedad arterial periférica. Además, se observó una disminución de las quejas subjetivas en pacientes con depresión leve después de la termoterapia (8). Dado que la termoterapia ha demostrado ser eficaz para aliviar los síntomas en pacientes con dolor psicosomático crónico (9), examinamos la eficacia de este tipo de tratamiento en pacientes con fibromialgia.

Recientemente, cambiamos el término "terapia de calor" a "terapia de calor Waon" (10) para facilitar su comprensión, a diferencia de otros tratamientos, como la "terapia de calor local para el cáncer". "Waon" se entiende en japonés como "calor relajante", es decir, "calor que refresca la mente y el cuerpo". "Waon" es la esencia de la "terapia de calor", que hemos mejorado y perfeccionado durante los últimos 18 años. La temperatura de 60 °C es inferior a la de las saunas convencionales y elimina las molestias de la estimulación térmica del sistema nervioso simpático (4). Además, nuestros informes anteriores han demostrado la eficacia de la terapia Waon para reducir diversos síntomas en pacientes con depresión o síndrome de fatiga crónica, así como los beneficios observados en pacientes con insuficiencia cardíaca y enfermedad arterial periférica (8, 9). Recientemente, se publicó nuestro artículo titulado "Terapia Waon" (11), y, posteriormente, la nueva terminología se ha popularizado y utilizado en todo el mundo.

Pacientes y métodos

Pacientes

Trece pacientes (todas mujeres; edad media, 45,2 ± 15,5 años; rango, 25-75) que cumplían los criterios del Colegio Americano de Reumatología dieron su consentimiento informado por escrito para participar en este estudio. Cinco pacientes tenían SFM primario (n.º 2, 6, 8, 10, 11). Tres pacientes también tenían lupus eritematoso sistémico (n.º 4, 5, 9), uno tenía artritis reumatoide (n.º 1), uno tenía enfermedad de Behçet (n.º 7), uno tenía síndrome de la válvula aórtica (n.º 3), uno tenía síndrome de Sjögren (n.º 12) y uno tenía esclerosis sistémica (n.º 13). La duración del SFM varió de 4 a 84 meses. Dos pacientes (n.° 2 y 6) no tomaban ningún medicamento, 4 pacientes tomaban antiinflamatorios (n.° 1, 4, 7, 8 y 13), 8 pacientes tomaban prednisolona en dosis bajas (<10 mg) (n.° 1, 3, 4, 5, 7, 9, 12 y 13) y 6 pacientes tomaban antidepresivos (n.° 8-13). Cinco pacientes (n.° 1, 7, 10, 11 y 12) habían dejado sus trabajos y otros tres (n.° 3, 5 y 6) se habían ausentado del trabajo debido al SFM; los cinco pacientes restantes eran amas de casa. Las actividades diarias de los pacientes también estaban limitadas debido a

de fibromialgia, pero ninguno de los participantes del presente estudio se encontraba en cama debido a sus síntomas. La Tabla 1 resume las características de los pacientes.

Terapia Waon

La terapia Waon se define como una terapia en la que se calienta todo el cuerpo en una cámara seca y uniformemente calentada durante 15 minutos a 60 °C, calmando la mente y el cuerpo. La temperatura corporal profunda aumenta aproximadamente entre 1,0 y 1,2 °C. Los efectos calmantes del calor se mantienen al mantenerlo durante 30 minutos adicionales.

Siete pacientes (números 1 a 5, 12 y 13) recibieron terapia de calor una vez al día, 5 días a la semana en el hospital, y los seis pacientes restantes (números 6 a 11) recibieron terapia de calor dos veces por semana en nuestra clínica ambulatoria.

Se utilizó una sauna seca de infrarrojo lejano (Onda, Kagoshima, Japón) a una temperatura constante de 60 °C para la terapia. Los pacientes fueron colocados en decúbito supino o sentados en una sauna a 60 °C durante 15 minutos y luego trasladados a una habitación a una temperatura de 26-27 °C, donde se les envolvió en mantas del cuello para abajo para mantenerlos calientes durante 30 minutos. Se pesó a los pacientes antes y después de la terapia Waon; la hidratación con agua compensó la pérdida de peso. El objetivo de la compensación de peso con agua fue prevenir la deshidratación, ya que los pacientes pueden perder entre 200 ml y 500 ml durante la terapia Waon (4).

Estimación de los efectos terapéuticos

Todos los pacientes calificaron la severidad de su dolor usando la escala visual analógica (EVA) antes y después de la primera y décima sesión de terapia Waon. Dos pacientes (Nos. 1 y 2) ya no estaban bajo observación después de la décima sesión de terapia, mientras que los once pacientes restantes fueron seguidos y calificaron sus síntomas de dolor usando la EVA. El período de seguimiento fue de 14 meses en promedio (rango: 6-30 meses). Diez pacientes (Nos. 4-13) completaron el Cuestionario de Impacto de Fibromialgia (FIQ) (12) antes y después de la décima sesión de terapia Waon, y luego cada dos meses durante el período de observación. El FIQ consiste en siete preguntas que cubren puntuaciones de síntomas de dolor, dolor en el trabajo, fatiga, estado de ánimo matutino, rigidez, ansiedad y depresión. Las comparaciones entre las puntuaciones de los síntomas de dolor a través de la EVA o los síntomas en el FIQ se examinaron para la significación estadística a través de pruebas cuadruplicadas con un valor p de <0.05 que indica significación.

Resultados

Todos los pacientes recibieron 10 sesiones de terapia Waon sin efectos secundarios significativos. Todos los pacientes informaron una reducción del dolor de aproximadamente la mitad (11 a 70%) después de la primera sesión de terapia Waon, y el efecto disminuyó en la mitad de los pacientes antes de la siguiente sesión de terapia Waon. El efecto de la terapia Waon se estabilizó después de 10 tratamientos, con sujetos que informaron una reducción del dolor del 20 al 78%. En la mayoría de los casos, los efectos se mantuvieron durante todo el período de observación. Las puntuaciones medias de la EVA para el dolor antes, después de la primera y la décima sesión de terapia Waon, y en el período de observación de seguimiento fueron 6,9 ± 1,6, 4,2 ± 1,5, 3,3 ± 1,1 y 3,9 ± 2,2, y los valores después de la terapia fueron inferiores a los de antes de la terapia Waon (p < 0,001 después de la primera y la décima sesión y p = 0,009 en la observación de seguimiento) (Fig. 1). Las puntuaciones de los síntomas FIQ antes de la terapia disminuyeron significativamente después de la décima sesión de terapia Waon (29,3 ± 7,9, rango 19-40, p = 0,006), y la mejora de la puntuación se mantuvo durante todo el período de observación (27,0 ± 11,4, rango 12-42, p = 0,005) (Fig. 2). Los puntos de tensión también se disolvieron y redujeron mediante la terapia Waon de 15,8 ± 4,3 (antes de la terapia) a 8,2 ± 6,6 (último seguimiento), y la diferencia fue estadísticamente significativa (p = 0,006). La enfermedad había progresado en el último punto de observación en tres casos; esto se debió al estrés mental y físico del trabajo en dos casos (n.º 5 y 11) y debido a la fluctuación complicada de la enfermedad en el último caso (n.º 13). Siete pacientes no continuaron la terapia Waon en la consulta externa debido a la dificultad de las visitas frecuentes en tres casos (n.º 1-3) y a la mejoría de su condición física en cuatro casos (n.º 5, 6, 11 y 13). Diecisiete pacientes continúan la terapia regularmente y acuden a nuestra consulta con regularidad, mostrando mejoría o estabilización de la enfermedad. Cinco de los ocho pacientes (n.º 3, 5, 6, 7 y 11) que habían dejado o solicitado licencia laboral, regresaron al trabajo con mejor condición física tras la terapia Waon.

Referencias bibliográficas

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